CONTOH ASPEK PADA PASIEN DENGAN GANNGGUAN NUTRISI


PENGKAJIAN
Ø  Pengukuran antropometri meliputi : BB, TB, Lingkar lengan dan lipatan kulit
Ø  Data biochemical meliputi :
Kadar Hb, Ht.
Total lymfosit : Karena kadar lymposit yang rendah menunjukan adanya pemecahan protein

TANDA – TANDA KLINIK
NO
TUBUH
TANDA – TANDA NORMAL
T.T ABNORMAL
1
2

3
4
5

6

7

8

9

10

11
Rambut
Kulit

Mata
Lidah
M. Mukosa

Cardiovaskuler

Otot

G I

Neurologi

Vitality

BB

Kilat, berminyak tidak kering
Lembut, sedikit lembab, turgor baik
Berbinar jernih
Merah muda, lembab
Merah muda, lembut

Hr & TD N & irama jantung normal
Lembut, lunak berkemban biak

Nafsu makan baik eliminasi normal, teratur
Reflex normal, perhatian baik, emosi stabil
Gesit, energik, mampu untuk tidur baik
Normal sesuai umur, berkembang, TB Normal
Kering, kusam, lambat tumbuh
Pecah-pecah, kusam

Kering, kemerahan
Merah, bercak2, bengkak
Kemerah2han, kering, bercak & mudah pecah.
Hr↗, Hd↗, irama tidak teratur.

Tonus <, lembek, tidak berkembang
Anoreksia/ konstipasi

Reflex menurun, emosi tidak stabil, bingung
Energy <, lelah, < tidur

Overweight, under weight

Ø  Riwayat diet
-          Pola makan
-          Intake makanan/ perhari
-          Penggunaan vit.
-          Masalah- masalah yang berhubungan dengan diet
-          Diet yang kurang adekuat
-          Gangguan perubahan citrasa pembau, dst.
-          Makanan yang menimbulkan energy

FACTOR YANG MEMPENGARUHI DIET
-          Kultur
-          Kepercayaan
-          Status ekonomi
-          Gaya hidup
-          Kepercayaan tentang efek makanan terhadap kesehatan
-          Factor psikologi

DIAGNOSA
-          Gangguan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b.d
-          Kelebihan intake nutrisi
-          < aktifitas
-          Gangguan metabolic dan endokrin
-          Penggunaan makanan tambahan yang tidak sesuai

PERENCANAAN
1.       Pada dasarnya perencanaan bertujuan :
-          Mempertahankan / meningkatkan status nutrisi
-          Mencegah terjadinya masalah nutrisi
-          Mamfasilitasi klien agar nyaman pada waktu makan
2.       Gangguan nitrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
-          Diare kornis
-          Mal absorbs
-          Gangguan psikologi
3.       Cemas b.d obesitas ( contoh lain )

EVALUASI
Diharapkan klien akan :
1.       Mempunyai ukuran lipatan kulit  tricep yang normal
2.       Mempunyai ukuran L. lengan atas normal
3.       Mempunyai berat badan normal
4.       Mempertahankan intake cairan
5.       Mendemostrasikan perencanaan untuk mengurangi kelbihan BB
6.       Mendemostrasikan perencanaan untuk meningkatkan BB
7.       Mampunyai kadar glukosa darah dan urin normal
8.       Memenuhi kebutuhan nutrisi dengan kemampuan yang dimiliki
9.       Merecanakan penggunaan bahan maksimal sesuai dengan diet
10.   Mengidentifikasi mak yang tinggi kalsium

IMPLEMENTASI
-          Intervensi konseling tentang diet
-          Intervensi pendidikan diet khusus
-          Intervensi pemberian makanan pasien ditempat tidur
-          Intervensi pemberian maksimal melalui pipa penduga lambung. Parental

EVALUASI
Diharapkan klien akan :
1.       Mempunyai ukuran lipatan kulit tricep yang normal
2.       Mempunyai ukuran L. lengan atas normal
3.       Mempunyai berat badan normal
4.       Mempertahankan intake cairan
5.       Mendemonstrasikan perencanaan untuk mengurangi kelebihan BB
6.       Mendemonstrasikan perencanaan untuk meningkatkan BB
7.       Mempunyai kadar glukosa darah dan urine N
8.       Memenuhi kebutuhan nutrisi dengan kemampuan  yang dimiliki
9.       Merencanakan penggunaan bahan maksimal sesuai dengan diet
10.   Mengidentifikasi makanan yang tinggi klasium

 :
SSUMBER : 

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

SOP / PROTAP MEMASANG INFUS PADA ANAK

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI 1 2 3 4 A. Persiapan alat 1. Wing needle/abocath/jarum kupu-kupu (bersayap) dengan nomor yang sesuai infus set mikro cairan infus yang dibutuhkan bayi/anak kapas alkohol dalam tempatnya plester dan gunting spalk/bidai kasa gulung kasa steril dan betadine Tourniquet perlak dan alasnya sarung tangan Nierbeken Standar infus Baki dan alasnya B. Tahap pre-interaksi 2. Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien 3. Siapkan alat-alat dan privasi ruangan 4. Cuci tangan C. Tahap orientasi 5. Berikan salam, panggil nama klien 6. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga D. Tahap Kerja 7 perawat cuci tangan 8. Menggantungkan cairan infus pada standar infus 9. Membersihkan karet penutup botol cairan infus atau membuka tutup botol cairan infus 10. Menusukkan set infus ke dalam botol cairan infus kemudian ruang tetesan di isi setengah 11. Set/selang infus di isi cair...
Read more

SOP / PROTAP PEMERIKSAAN GULA DARAH

Pengertian: Pemeriksaan GDS adalah Suatu tindakan untuk mengetahui hasil atau nilai gula darah pada pasien yang dilakukan sewaktu dan tanpa persiapan apapun. Pemeriksaan gula darah puasa (GDP) adalah tindakan untuk mengetahui hasil gula darah pasien setelah pasien melakukan puasa minimal 8 - 10 jam. Pemeriksaan gula darah 2 jam post puasa (GD 2jam PP) adalah tindakan untuk mengetahui hasil gula darah pasien 2 jam setelah pasien makan setelah sebelumnya pasien puasa minimal 8-10 jam. Tujuan Pemeriksaan GDS: Pemeriksaan laboratorium harian Acuan tidakan medis Pengobatan yang tepat Pemilihan diit yang tepat Pencegahan resiko hiperglikemi Kebijakan : Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu (GDS) dilakukan oleh petugas laboratorium. Pemeriksaan GDS juga boleh dilakukan oleh dokter dan perawat. Alat dan bahan: Mesin gluco test Strip stick GDS Jarum / lancet GDS Alkohol swab Perlak dan pengalas Prosedure Tindakan Pemeriksaan GDS / GDP / GD 2 jam PP: Cek order dokter. Cuci tangan dan gunakan s...
Read more

SOP PEMERIKSAAN EKG (Standard Operating Procedure Electrocardiograph)

PENGERTIAN PEMERIKSAAN EKG (ELEKTROKARDIOGRAFI / ELECTROCARDIOGRAPH) Suatu tindakan merekam aktivitas listrik jantung yang berawal dari nodus sinoatrial, yang dikonduksikan melalui jaringan serat-serat (sistem konduksi) dalam jantung yang menyebabkan jantung berkontraksi, yang dapat direkam melalui elektroda yang dilekatkan pada kulit. TUJUAN PEMERIKSAAN EKG 1.    Mengidentifikasi adanya kelainan irama jantung (disrithmia) akibatadanya infark miokard, angina tertentu, pembesaran jantung, dan penyakit inflamasi jantung. 2.    Menilai efek obat-obatan dan mengidentifikasi ketidakseimbangan elektrolit, terutama kalsium dan kalium. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PEMERIKSAAN EKG A.   Persiapan Alat : 1.    Mesin EKG. 2.    Nierbeken. 3.    Jelly. 4.    Kapas alkohol pada tempatnya. 5.    Tissue. 6.    Washlap basah. 7.    Alat cukur (kalau perlu). 8.    Kertas dokumentasi EKG, lem, da...
Read more